Agar Pasien Tuberkulosis Resisten Obat Bisa Berobat Lebih Dekat

Walau begitu, perlu diluruskan juga bahwa TBC RO tidak akan menular dengan menjabat tangan, penggunaan baju bersama yang bersih, atau penggunaan alat makan bersama yang bersih.

Rantih mengingatkan bahwa saat ini Indonesia endemi penyakit tuberkulosis. Bahkan data menyebutkan Indonesia adalah negara ketiga dengan kasus TB terbanyak di dunia setelah India dan Cina. Indeks kasus tuberkulosis di Indonesia mencapai 824 ribu kasus per tahun dengan jumlah kematian mencapai 93 ribu per tahun. "Artinya ada banyak sekali kuman TBC yang beredar dan seorang pasien HIV lebih rentan lagi terinfeksi kuman TBC," kata Rantih.

Rantih menjelaskan bahwa penyakit HIV menyerang daya tahan tubuh seseorang. Ketika kuman Tuberkulosis mendekat ke tubuh pasien HIV yang daya tahan pasien lemah, maka kuman TBC akan diterima dengan suka cita. "Penyakit tuberkulosis  merupakan infeksi oportunistik yang banyak atau sering ditemukan pada pasien dengan HIV positif," kata Rantih. 

Yang sering menjadi masalah, kata Rantih, adalah tingkat kepatuhan pasien dalam meminum obat setiap hari. Selain jumlah obat TBC RO yang banyak, dampaknya pun tergantung individu masing-masing. "Toleransi orang terhadap obat TBC berbeda-beda. Ada yang tidak kuat sehingga muntah setelah minum obat," kata Rantih.

Dalam memastikan agar para pasien meninum obat TBC RO yang diberikan, ia dan tenaga kesehatan di rumah sakit itu melakukan pemantauan minum obat kepada setiap pasien tuberkulosis. “Jadi pasien harus mengirimkan video kepada kami sebagai bukti dia sudah menelan obat TBC RO,” katanya.

Mendekatkan Layanan Kesehatan TBC RO

Rantih menjelaskan bahwa di RSUD Tarakan terdapat Klinik Aster (Atasi Tuberkulosis Resisten). Layanan rawat jalan ini baru diresmikan pada Desember 2021. Dulu pasien TBC RO harus menempuh jarak jauh demi mendatangi rumah sakit tertentu untuk mengambil obat harian mereka. Namun pemerintah akhirnya menetapkan lebih banyak rumah sakit untuk mendekatkan layanan TBC RO ke masyarakat.

Di Provinsi DKI Jakarta sendiri, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 350 Tahun 2017 tentang Rumah Sakit dan Balai Kesehatan Pelaksana Layanan Tuberkulosis Resisten Obat, sudah ada 18 rumah sakit yang bisa melayani pasien kasus TBC RO. 3 rumah sakit di antaranya ada di Jakarta Pusat, yaitu RSUD Tarakan dan RSI Jakarta Cempaka Putih serta RSUD Kemayoran.

Pasien Tuberkulosis Resisten Obat , J (35) yang duduk di kursi roda, dan kakanya NH (48) pada 29 Juni 2022/Tempo-Mitra Tarigan

Walau begitu hingga 2022, masih ada 11 rumah sakit lagi yang diharapkan segera membuka layanan untuk pasien TBC RO di antaranya adalah Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, RSPAD Gatot Subroto, RSAL dr Mintohardjo.  "Layanan kesehatan yang jauh berhubungan dengan ongkos yang harus dikeluarkan pasien. Masalah ekonomi ini juga bisa menjadi tantangan tersendiri bagi pasien dalam proses penyembuhannya," katanya.

Benar saja. NH bercerita awalnya ia harus membawa J berobat TBC RO di RS Islam Jakarta Cempaka Putih. Ongkos yang harus dia keluarkan dari kawasan Palmerah itu 100 ribu untuk bolak-balik dengan taxi atau go-car. Maklum ia tidak bisa lagi memboyong J dengan angkutan umum seperti Transjakarta karena kondisi adiknya sangat lemah. NH pun senang ketika diarahkan berobat rutin ke RSUD Tarakan karena jaraknya yang lebih dekat dari rumah, sehinga ia hanya perlu mengeluarkan ongkos setengahnya dibanding ke Cempaka Putih. "Berat sekali pengeluaran ongkos ini," kata NH.



Kepala Bidang Layanan RSUD Tarakan, dr. M. Bal'an K. Rangkuti MARS, MICM mengatakan timnya berinvestasi cukup besar dalam memberikan layanan klinik khusus tuberkulosis ini. Dan di klinik Aster itu, semuanya layanan kesehatan pasien TBC RO terintegrasi dari mulai rontgen, pengambilan darah, juga dahak, konsultasi dokter, hingga obat. "Kami juga siapkan ruangan dengan tekanan negatif segingga alur udara kotor dan freshnya terpisah," katanya.

Bal'an mengatakan dalam beberapa bulan terakhir, pasien yang datang ke tempatnya lebih banyak dari Kecamatan Gambir. "Belum semua rumah sakit memiliki layanan TBC RO, dengan adanya kami, harapannya layanan ini bisa mempermudah pasien dengan domisili terdekat kami dalam mengakses layanan kesehatan," katanya.

Kepala Bidang Pelayanan RSUD Tarakan Jakarta Pusat dr M. Bal'an K Rangkuti MARS pada 29 Juni 2022/ Tempo-Mitra Tarigan

Bal'an menambahkan bahwa di RSUD Tarakan, ada pula layanan psikologis. Layanan ini bisa diberikan kepada pasien yang mungkin merasa down ketika mendapatkan diagnosis tuberkulosis dari dokter. "Kita tahu penyakit tuberkulosis ini masih menjadi stigma di lingkungan masyarakat. Sehingga penguatan psikologis penting juga diberikan," katanya.

Edukasi Tuberkulosis kepada Keluarga

Edukasi juga penting untuk diberikan, tidak hanya bagi pasien tuberkulosis, namun juga bagi keluarganya. Bal'an mengatakan timnya memberikan edukasi secara inklusif, orang - per orang. Sehingga para pasien bisa lebih leluasa berkonsultasi tentang apa tantangan yang dialami dan solusi yang bisa diberikan. "Edukasi tuberkulosis ini tidak bisa digabung (kepada sesama pasien). Akan sulit bila dilakukan bersama-sama, karena setiap pasien biasanya memiliki kasus yang berbeda. Belum lagi penyakit ini masih dianggap memalukan bagi sebagian masyarakat. Jadi harus one by one," katanya.

Rantih menambahkan bahwa dengan adanya layanan rawat jalan Klinik Aster yang terintegrasi, diharapkan pasien TBC RO tidak perlu keliling rumah sakit karena bisa menularkan droplet kuman TBC RO ke pasien lain. "Jadi pasiennya tidak perlu jalan-jalan, selesai di satu tempat saja. Walau begitu edukasi pencegahan penyebaran tetap penting agar saat di tempat umum, pasien TBC RO tidak buka masker sembarangan, karena bisa membahayakan yang lain," katanya.

Dibantu oleh NH, J masih terus berusaha mengkonsumsi obat TBC RO yang diberikan tim dokter. Pengobatan itu pun disertai dengan terapi obat HIV agar virus dalam tubuhnya tetap bisa terkontrol. "Saya ingin sembuh," kata J berharap bisa melihat anaknya yang baru 12 tahun bertumbuh.

Baca: Atasi Penyakit Tuberkulosis dengan Disiplin Tinggi Berobat