Perbesar

Para pendukung Presiden AS Donald Trump berkumpul di luar Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed, tempat Trump dirawat di Bethesda, Maryland, AS 3 Oktober 2020. Para pendukungnya berkumpul setelah mendengar Trump dirawat karena Covid-19. REUTERS/Jonathan Ernst

Baca berita dengan sedikit iklan, klik di sini

TEMPO.CO, Jakarta - Dokter kepresidenan Amerika Serikat, Komodor Sean Conley, mengatakan kalau Presiden Donald Trump sudah akan bisa kembali ke tengah publik pada akhir pekan ini waktu setempat. Seperti diketahui Trump mendesak itu demi kampanye pemilihan presiden.

Baca berita dengan sedikit iklan, klik di sini

Hingga kini publik AS tak jelas apakah Trump sudah benar-benar sembuh dan nantinya tidak akan menularkan Covid-19 kepada yang lain. Dalam wawancara dengan Fox News pada Kamis malam, 8 Oktober 2020, Trump bahkan tidak mengatakan sudah teruji negatif Covid-19 sehingga pantas untuk kembali ke hadapan publik.

Baca berita dengan sedikit iklan, klik di sini

Dalam wawancara itu, dia sempat harus menghentikan sesaat kalimat-kalimatnya, terdengar berusaha membersihkan tenggorokannya dan batuk setidaknya dua kali. Sedang dalam wawancara radio pada Jumat, Trump mengklaim kalau pengobatan antibodi monoklonal--antibodi buatan menyerupai antibodi awal yang dimiliki tubuh--yang diterimanya adalah obat yang manjur.

Tapi benarkah begitu? Berikut ini lima pertanyaan yang muncul dari kondisi Trump dan pengobatan yang dijalaninya,

1. Soal kondisi Trump sebenarnya

Meski status gejala sang presiden telah disebutkan ringan dan sedang, kepadanya telah diberikan beberapa pengobatan yang justru membuat dugaan kalau gejalanya lebih parah daripada yang disampaikan. Kemungkinan lainnya adalah tim dokter Gedung Putih menggunakan pendekatan lain, yaitu mencoba setiap pengobatan yang dianggap bisa memberi kesembuhan kepada presidennya.

2. Pengobatan menabrak panduan yang ada

Pedoman pengobatan Covid-19 yang dibuat National Institutes of Health (NIH) AS mengatakan baik remdesivir maupun dexamethasone hanya untuk pasien yang dirawat di rumah sakit yang sudah bergantung kepada suplai oksigen. Itu artinya untuk gejala yang sudah menengah dan parah.

Seperti dikatakan Megan Ranney, seorang dokter di IGD di Rhode Island, “Dexamethasone dicadangkan untuk para pasien yang lebih parah." Bukan tanpa alasan. Dia menerangkan soal cara kerja obat ini yang melumpuhkan sistem imun tubuh agar terhindar dari efek yang dikenal sebagai badai sitokin di paru-paru. "Karenanya obat ini sebenarnya bisa malah berbahaya pada pasien dengan gejala ringan."

Dokter kepresidenan memang mengatakan Trump diberikan oksigen suplemental, namun tidak dijelaskan lebih jauh kapan dan berapa banyak yang dibutuhkan atau angka respiratory rate--indikator penting untuk menentukan keparahan gejala. "Yang sedikit membingungkan adalah fakta bahwa dia mendapat seluruh tiga pengobatan itu dalam jangka yang pendek," kata Céline Gounder, dokter spesialis penyakit infeksi di New York City, “itu tidak sesuai dengan yang biasa kami lakukan."

3. Bukti efikasi obat yang dipilih

Remdesivir mungkin yang paling jelas di antara tiga pengobatan itu. Penelitiannya untuk Covid-19 dimulai Februari lalu, dan sejak itu bukti bertambah kalau obat yang semula dikembangkan untuk antivirus Ebola ini mampu membuat pasien Covid-19 di rumah sakit sembuh lebih cepat empat hari daripada pengobatan antivirus biasa. Saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengizinkan Emergency Use Authorization untuk obat ini.

Dexamethasone, obat yang biasa digunakan untuk peradangan, juga telah direkomendasikan untuk pengobatan Covid-19. Sebagian peneliti percaya obat warung ini bisa menekan reaksi berlebih sistem imun tubuh pasien Covid-19. Berdasarkan studi yang dilakukan di Inggris dan dipublikaskan Juli lalu, dexamethasone juga bisa mencegah kematian pasien yang dirawat di rumah sakit.

Meski menjanjikan, hasil uji dexamethasone didapat dari studi 'open-label' di mana pasien dan dokter tahu kalau mereka menerima atau memberikan obat itu. Standar tertinggi untuk uji efikasi obat adalah studi double blind. Artinya, pasien dan dokter tidak ada yang tahu obat atau plasebo diberikan kepada siapa.

Mobil kepresidenan membawa Presiden AS Donald Trump di depan Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed di Bethesda, Maryland, AS, Ahad, 4 Oktober 2020. Trump tengah menjalani perawatan setelah dikonfirmasi positif COvid-19. REUTERS/Cheriss May

Pengobatan sisanya untuk Presiden Donald Trump memiliki sedikit data pendukung. Misalnya, baru pekan lalu Regeneron mengumumkan hasil awal dari uji klinisnya untuk obat berupa campuran antibodi itu. Datanya memang menunjukkan hasil positif tapi itu baru dari 275 pasien pertama yang disertakan dalam uji. Karenanya pula belum ada publikasi jurnal.

Bukti vitamin D dan zinc bisa digunakan untuk pasien Covid-19 bahkan lebih langka lagi. Ada beberapa uji klinis yang menelaah kegunaan Vitamin D tapi sejauh ini NIH menyatakan tidak cukup bukti untuk merekomendasikannya.

4. Efek samping teknik terapi dan kombinasi obatnya

Menurut Gilead Sciences, pabrikan remdesivir, mengkonsumsinya bareng dexamethasone pada waktu yang bersamaan sejatinya tidak akan mempengaruhi efek kerja remdesivir. Tapi belum ada uji klinis untuk keduanya digunakan bersamaan atau dalam kombinasi dengan campuran antibodi bikinan Regeneron.

"Tidak seorang pun di planet ini yang telah menerima pengobatan dari kombinasi ketiganya sekaligus," kata Gounder, “kami tak memiliki data tentang pengaruhnya."

Belum lagi potensi efek sampingnya. Regeneron melaporkan hanya sedikit reaksi tak sesuai dan sifatnya ringan, tapi ya itu, dari uji yang baru awal. Sedang remdesivir dan dexamethasone telah banyak dilaporkan memiliki efek samping kerusakan hati dan karenanya harus sering ambil dan cek darah untuk penerima remdesivir.

Sedang untuk dexamethasone biasanya termasuk kadar gula darah naik, tekanan darah dan psikologis. Untuk penggunaan obat ini dianjurkan dalam periode singkat saja.

Presiden Donald Trump, membuka maskernya saat berada di balkon Truman usai kembali dari rumah sakit Walter Reed Medical Center untuk menjalani perawatan Covid-19 di Washington, 5 Oktober 2020. Trump meninggalkan Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed setelah dirawat selama empat hari karena Covid-19. REUTERS/Erin Scott

5. Apa kabar hydroxychloroquine

Selama berbulan-bulan Presiden Trump menyebut obat anti malaria hydroxychloroquine sebagai obat Covid-19. Bahkan dia menyatakan mengkonsumsinya sebagai tindakan pencegahan tertular virus. Dia melakukannya sekalipun banyak studi menunjukkan sebaliknya, tidak efektif. Kini, tim dokternya tak menyinggung sama sekali hydroxychloroquine.

CNN | FORBES